Borang Tempahan


Borang Tempahan




Nama Penuh



Email



Alamat Penuh




Street Address



Address Line 2



City



State / Province / Region



Postal / Zip Code



Country

No. Telefon



Kod Item Yang Dipilih



Kuantiti



Saiz



Bank Pilihan *

 Maybank 158088205234 (WAN AMIRA WAN LAILA) 
 Eonbank 0667210029209 (EDIROL HISHAM MOHD) 

Cara Pembayaran *

 Bank In/Cash
Deposit 

 Online
Banking / Online Transfer 

Jika menggunakan Cash Deposit sila berikan detail pembayaran (Tarikh, Masa, Jumlah) serta scan atau hantarkan gambar resit.



Jika Menggunakan Online Banking sila hantarkan resit ke email kami


Tarikh dan Masa Pembayaran




Image Verification

captcha

Please enter the text from the image:

[Refresh Image] [What's This?]


Powered byEMF HTML Form Builder
Report Abuse